붙임서류. 별지서식

□ 별지서식

① <별지서식 제1호>  입찰 참가신청서

② <별지서식 제2호>  제안서 사업수행 실적 현황

③ <별지서식 제3호>  투입인력 업무 분장도

④ <별지서식 제4호>  업체경영실태

⑤ <별지서식 제5호>  개인정보 수집이용 동의서

⑥ <별지서식 제6호>  추진일정

⑦ <별지서식 제7호>  가격 제안 산출 내역서

<별지서식 1>

입찰 참가신청서					처리기간
					즉 시
* 아래사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.
신청인	상호 또는 법인명칭		법 인 등 록 번 호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주 민 등 록 번 호
입찰개요	입 찰 공 고 (지 명) 번 호	제 호	입 찰 일 자
	입 찰 건 명	『소셜벤처 투자·정보교류회 행사 운영』용역
입찰보증금	납 부	- 조달청장이 정하는 바에 따름
	납 부 면 제 및 지 급 확 약	- 사 유 : - 조달청장이 정하는 바에 따름
대리인사용인감	본입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 :
본인은 위의 번호로 공고한 귀 기관의 일반 경쟁입찰에 참가하고자 입찰유의 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임 서류 : 1. 입찰참가자격을 증명하는 서류 사본 1통 2. 인감증명서 1통 3. 기타 공고로써 정한 서류 신청인 (인) 한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

<별지서식 2>

제안사 사업수행 실적 현황

사업실적 (건수/천원)	계	2017년	2018년	2019년	비 고

순번	사 업 명	사업 개요	사업 기간	계약 금액	발주처	책임 담당자	비고

[첨부] 실적증명서 각 1부

주) 1. 최근 연도순으로 기재하되 본 사업과 유관한 것만 기재(최근 3년간)

2. 하도급은 발주처가 승인한 경우에 한하여 비고란에 원 도급회사 기재

3. 공동도급계약일 경우에는 계약 금액란에 제안업체의 지분만 기재

4. 용역실적증명은 용역이행 실적증명서 또는 계약서 사본을 첨부

<별지서식 3>

투입인력 업무 분장도

□ 사업수행 조직도

				용역 총괄
				(총연출 책임자명)
부 문			부 문				부 문			부 문
(부분별 책임자명)			(부분별 책임자명)				(부분별 책임자명)			(부분별 책임자명)
(부분별 실무자명)			(부분별 실무자명)				(부분별 실무자명)			(부분별 실무자명)

□ 전담인력 요약

부 문	성명	분야경력	전담업무 요약	비고

주) 1. 부문별 책임자를 명시

2. 용역 수행조직 및 인원현황은 실제로 사업에 직접 투입 가능한 인력을 기재

3. 부문별 실무자는 해당분야경력 순으로 기재

<별지서식 4>

업체경영실태(직전년도)

회 사 명
(단위: 천원)
구 분		2018 년	비 고
자산총계
부채총계
자본총계
자기자본
유동자산
유동부채
당기순이익
부문별매출액	○○부문
	○○부문
	○○부문
	○○부문
	○○부문
	계
자기자본비율 (%)
부채비율 (%)
유동비율 (%)

주) 최근 1년간 재무제표 별도 제출

<별지서식 5>

개인정보 수집․이용 동의서

가. 개인정보 수집·이용 목적

◦ 한국청년기업가정신재단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어, 용역 업체 선정 및 향후 관련 용역 진행을 목적으로 합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 대표자 및 용역참여인력의 주민등록번호(고유식별정보), 성명, 주소, 휴대폰번호, 이메일 주소, 학력, 입금 계좌 은행명, 예금주, 계좌번호 등

다. 개인정보의 보유·이용 기간

◦ ‘소셜벤처 투자 및 정보교류회 행사 운영’ 업체 선정으로부터 5년간

라. 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는‘소셜벤처 투자 및 정보교류회 행사 운영’업체 선정에 필요한 개인정보 수집·이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우에는 본 용역 입찰에 참여가 불가합니다.

▣ 본인은‘소셜벤처 투자 및 정보교류회 행사 운영’업체 선정과 관련하여 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

▣ 본인은‘소셜벤처 투자 및 정보교류회 행사 운영’업체 선정과 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2020년   월   일

제안사명:

대표자명:                   (인)

한국청년기업가정신재단 귀하

<별지서식 6>

추진일정

내용	추 진 일 정										참여 인력 (명)
	M 1	M 2	M 3	M 4	M 5	M 6	M 7	M 8	M 9
ㅇ ○○○○
사 업 비 집행비율	%						%			합계	100 %
사 업 진행비율	%						%				100 %
비 고

주) 세부 추진일정을 자세히 표기

<별지서식 7>

가격 제안 산출내역서

구분	항목	규격	수량	산출근거	산출금액 (천원)	비고
합계
부가세
총계

[별지서식 8] 청렴계약 이행 서약서

청렴계약 이행 서약서

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 업무가 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 청렴계약제 시행 취지에 적극 호응하여 한국청년기업가정신재단에서 시행하는「2020년 소셜벤처 투자·정보교류회 행사 운영」입찰에 참여함에 있어 당사의 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 한국청년기업가정신재단에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 경쟁입찰에 있어서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 한국청년기업가정신재단에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고, 위와 같이 담합 등 불공정위원회에 재단이 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 재단직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다. 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 재단직원에게 뇌물을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 시공중 편의를 받아 부실하게 시공한 사실이 드러날 경우, 한국청년기업가정신재단에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 재단직원에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 한국청년기업가정신재단에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한처분을 받는 날로부터 1년 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 재단직원에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자결정 취소, 공사착공 전에는 계약취소, 공사착공 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부계약을 해지하여도 감수하고 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 공사 또는 용역에 참여하는 기술자가 배치되거나 교체될 경우 청렴의무 위반 여부를 검토․확인하여 위반자의 경우 재단이 이들의 교체를 요구하는데 이의를 제기하지 않겠습니다.

5. 회사의 임․직원과 대리인이 재단에서 시행하는 사업의 직무와 관련하여 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 부당한 이익을 제공하거나 제공받은 경우 재단이 이들의 교체를 요구하는 경우 이의를 제기하지 않겠으며, 또한 회사 임직원 등이 이로 인해 당연퇴직, 파면 또는 해임, 교체된 경우에는 퇴직일로부터 2년간 한국청년기업가정신재단이 시행하는 사업에 참여하지 않겠습니다.

6. 회사 임직원이 재단직원에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약이행서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시, 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격제한, 계약해지 등 한국청년기업가정신재단의 조치와 관련하여 당사가 한국청년기업가정신재단을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20   .    .    .

서약자   회 사 명 :

대표자명 :                (인)

한국청년기업가정신재단 계약담당자 귀하