2018년『K-ICT창업멘토링센터』상반기 전담멘티 등록신청서 (재도전기업)

◈ 멘티 경영실적(기재사항이 많을 경우 셀을 추가하여 편집·작성 가능)
주요경영성과	※ 신청 기업에서 자유롭게 기술, 관련 증빙자료 첨부(선택사항)
수상실적	※ 경진대회, 표창, 산업수상, 언론보도 등 관련 실적 증빙서류 첨부(선택사항)
유·무형 자산보유현황	※ 각종 인증서, 보유기술, 기술특허, 지식재산권, 상표권 등 기업경영관련 유·무형 자산 증빙서류 첨부(선택사항)

◈ 참여동기 및 기대사항

◈ ICT연구개발 부분 멘토링 신청분야 (해당 애로사항 분야 2개 이상 대분류, 3개 이상의 중분류 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
대분류	중분류	중분류	소분류
□ 창조융합	□ ICT 산업융합 □ 미래서비스	□ 이동통신	□ 이동통신 시스템 □ 모바일서비스 플랫폼 □ 이동통신 단말⋅부품, 시험⋅인증
□ 네트워크	□ 인프라 □ 서비스⋅제어 플랫폼 □ 인터넷 모듈⋅부품 □ 인터넷 혁신 기술	□ 전파⋅위성	□ 전파기반 □ 전자파 환경 □ 전파응용 □ 위성기반 □ 위성 서비스
□ 방송	□ 방송미디어 창작 플랫폼 □ 방송 송수신 인프라 기술 □ 방송미디어 장비⋅단말 □ 공공복지방송 및 재난방송	□ 정보보호	□ 공통기반보안 □ 네트워크⋅시스템 보안 □ 서비스⋅이용자 보안 □ 물리보안 □ 융합보안
□ 기반SW⋅컴퓨팅	□ 시스템 SW □ 지능형 SW □ 빅데이터 □ 그린⋅클라우드 컴퓨팅 □ 휴먼⋅미래 컴퓨팅	□ 융합SW	□ 인터넷⋅서비스 SW □ 실감 SW □ 응용고도화 SW □ 기기내장형 SW
□ 스마트 서비스	□ 스마트서비스 플랫폼 □ 스마트 홈⋅단말 □ ICT 융합모듈 □ WoT/IoT/M2M □ RFID/USN	□ 디지털콘텐츠	□ 차세대영상 콘텐츠 □ 인터랙션 콘텐츠 □ 스마트 콘텐츠 □ 콘텐츠 유통 □ 콘텐츠 서비스
□ 기 타	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

◈ 4차 산업혁명 부분 멘토링 신청분야 (해당 애로사항 분야가 있을 시 대분류, 중분류 모두 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
대분류	중분류	중분류	소분류
□ 지능화 인프라	□ 빅데이터(D) □ 차세대통신(N) □ 인공지능(A)	□ 스마트 이동체	□ 자율주행차 □ 드론(무인기)
□ 융합 서비스	□ 맞춤형 헬스케어 □ 스마트시티 □ 가상증강현실 □ 지능형로봇	□ 산업기반	□ 지능형반도체 □ 첨단소재 □ 혁신신약 □ 신재생에너지
□ 기 타	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

◈ 전기·전자기술 부분 멘토링 신청분야 (해당 애로사항 분야 있을 시 모두 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
□ 광응용 기기		□ 가정용 기기 및 전자응용기기
□ 반도체 장비		□ 계측기기
□ 중전기기		□ 영상/음향기기
□ 반도체 소자 및 시스템		□ 전지
□ 전기전자부품		□ 디스플레이
□ 기 타	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

◈ 경영부분 멘토링 신청분야 (해당 애로사항 분야가 있을 시 모두 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
□ 기업가정신 교육		□ 직무관리
□ 인력양성		□ 기업문화 및 조직혁신
□ 자료작성 및 PT		□ 생산성향상/원가절감
□ 창업절차		□ 비즈니스모델
□ 사업계획/경영전략		□ 성과평가 및 보상
□ 기술개발/기술도입		□ 자금계획/자금조달
□ 네트워킹		□ 구조조정
□ 홍보/마케팅/영업전략		□ 정책자금
□ 유통/물류시스템 구축		□ 지재권
□ 디자인/브랜드 관리		□ 법률·계약
□ 기 타	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

위와 같이『벤처1세대 멘토링 프로그램 운영』재도전기업 멘티 등록을 신청합니다.

2018 년      월     일

신청인             (서명 또는 인)

한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

※ 일괄 제출서류

1. [별첨 1] 멘티 사업계획서 1부

2. [별첨 2] 개인정보 제공·이용 동의서 1부

3. 법인 or 개인사업자등록증 사본 1부 필수제출

4. 기업 로고 사진파일 1부

【별첨 1】

멘티 사업계획서

기업명:

사업자번호:

멘티(대표자) 성명:

□ 사업계획(각 항목을 기본으로 5페이지 이내로 작성)

항 목	내 용
재도전 동기	※창업동기, 창업마인드 및 기업가정신 중심 기술
창업(팀 구성) 히스토리	※ 창업 배경, 아이템 선정 동기, 사업화 및 창업을 시작한 동기 등을 서술
구성원 소개	※ 구성원의 자세한 이력 및 경력을 서술하되, 실무위주로 자세히 서술
보유기술 (회사 경쟁력)	※ 보유기술(특허, 지적재산권), 히든소스와 보유한 기술의 시장분석 및 목표 서술
비즈니스모델의 특징 및 시장성	※ 비즈니스 아이템의 특징과 차별성 및 국내외 진출 전략 기술을 객관적으로 조사/분석한 시장수요, 사업성, 경쟁제품 현황 등에 대한 분석결과 제시(근거자료 포함)
사업화 계획 및 실행	※ 구체적인 사업계획(전략, 목표치와 성과 등)과 시작품 제작 또는 서비스 개시, 홍보/판매 전략 서술
자금조달 및 손익분기 분석	※ 과거, 현재, 미래에 대한 구체적인 자금계획과 손익분석 서술
파급효과	※ 사업화 성공에 따른 파급효과 서술

【별첨 2】개인정보 제공·이용 동의서

【개인정보 제공·이용 동의서】

『벤처1세대 멘토링 프로그램 운영』의 멘티 신청을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① (재)한국청년기업가정신재단은 『벤처1세대 멘토링 프로그램 운영』에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

② 신청자의 개인식별정보(성명, 생년월일, 직위, 이메일, 휴대폰 번호 등), 선택적정보(학력, 경력, 자격, 등)을 조회하여 사업 담당자와의 연락, 사업의 안내 및 진행 등의 업무처리 시 사용

<신청자(대표자) 학력(역순으로 표기)>

기 간(년, 월)	학교명	전 공	학 위

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서에 기입된 정보는 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 동 사업 종료 후 5년간 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 해당 사업에 관련한 안내와 업무처리 불가

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 과학기술정보통신부, 한국청년기업가정신재단, K-ICT창업멘토링센터 등 기타 정부기관 및 공공기관

나. 제공받는자의 이용목적 : 사업의 서면 및 대면평가, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목: 개인식별정보, 선택적 정보 등

라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 사업 신청 시 서면평가, 사업진행 시 보고서 제출, 사업수행 점검 등의 업무 처리 불가능

※ 사업 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다.

동의함 (  ○  )     동의하지 않음 (      )

년     월      일

성명 :            (인)

(재)한국청년기업가정신재단 귀중