2017 『KDB 스타트업 프로그램』 참가신청서

참가팀 (대표자)		팀 명	한국청년기업가정신재단팀
		대표자명	홍 길 동		팀 원 수		0명
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kdbstartup@koef.or.kr
		현 직 업	창업자, 대학(원)생, 재직자, 창업 준비 등		성 별		남, 여
		주 소	서울시 서초구 서초대로 45길 16, VR빌딩 202호 (기창업자는 사업자등록증상 주소지, 미창업자는 자택 주소)
		설립년도	□개인사업자(개업연월일) □법인사업자 (법인 등기일) □ 창업준비중(예비창업자)					2017.03.02
팀원 (담당자)		성 명	김 철 수		소속부서		경영기획팀
		직 위	사원		유선전화		02-2156-2353
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kdbstartup@koef.or.kr
참가분야			□ 서비스․컨텐츠 분야(ICT, App, SNS, 지식기반 등) □ 제조 분야(기술, 기계·재료, 환경·에너지, 녹색산업 등) □ 사회적기업 및 일반 분야(통신판매업, 인터넷 쇼핑몰, 유통업 등) □ 4차 산업혁명(인공지능, 로봇기술, 생명과학 등)
사업 아이템
사업 아이템 개요 (50자 이내로 작성)
	상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다.
				신 청 일 :		2017년 00월 00일
				대 표 자 :		홍 길 동			(인)
한국청년기업가정신재단 이사장 귀하
[ 붙임서류 ] 1. 사업계획서 1부 2. 투자유치 및 지원금, 기타설문 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 4. 참가 서약서 1부 5. 기타 증빙서류 ※첨부파일명: 팀명_대표자명

붙임1		사업계획서

※ 총 5페이지 이내 작성

1. 창업 동기 및 히스토리

(창업 및 아이템 선정 동기, 배경, 목표, 문제해결능력, 팀 구성원의 자세한 이력 및 경력 등을 포함하여 이야기 형식으로 서술 / 중고딕, 12pt)

2. 보유기술(회사 경쟁력)

(아이템, 보유기술, 히든소스, 지적재산권 보유 여부 등 서술 / 중고딕, 12pt)

3. 사업계획

3-1. 시장성과 수익모델

(객관적으로 조사‧분석한 시장조사 결과와 경쟁제품 현황을 근거로 수익모델 제시 / 중고딕, 12pt)

3-2.사업 확장성

(사업의 확장 가능성과 범위 등을 타당한 근거로 제시 / 중고딕, 12pt)

3-3. 사업화 계획 및 실행

(시작품 제작 또는 서비스 개시, 홍보·판매 전략, 목표치와 성과 / 중고딕, 12pt)

4. 자유주제 서술

(지원하는 아이템과 관련하여 어필할 수 있는 내용을 선정하여 서술 / 중고딕, 12pt)

* 사회적 가치, 기여도 등

붙임2		투자유치 및 지원금, 기타설문

☞ 최근 3년간(2014년 4월 27일 이후) 동일한 사업 아이디어나 아이템으로 공공 또는 민간 기관 및 단체 등으로부터 5천만원 이상의 상금, 투자금(지분투자 등 포함)을 받거나 1억원 이상의 창업지원금을 받은 자 지원 불가

1. 상금 및 투자금

투자처
투자시기
투자금액

2. 창업지원금

단체명
수혜 시기
총 금액

3. 진출 하고 싶은 국가는(해외)?

4. 멘토링 받고 싶은 멘토는?(2인 이상 기입_ex 소속/성함)

붙임3		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

가. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

❏ 개인정보의 수집·이용 목적

○ 본 사업 운영을 위한 공지, 조사, 홍보, 마케팅, 결과보고, 여행자보험 가입

❏ 수집·이용할 개인정보의 항목

○ 주민등록번호, (휴대)전화번호, 주소, 이메일, 소속, 성별 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보

❏ 개인정보의 보유·이용기간

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.
단, 본 사업종료 후 지원팀 정보는 사업비 지출 증빙, 참여 인정문서 발급을 위해 5년간 보존됩니다.

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 수집·이용에 거부할 권리가 있음을 알려드립니다.
단, 수집항목은 사업 진행을 위한 필수정보로서 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 대회 참가 및 제반활동이 불가능합니다.

나. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

❏ 제공받는 자

○ KDB나눔재단, 한국청년기업가정신재단, 국내보험사(미정), 행사대행 용역사, 홍보/마케팅 매체

❏ 제공받는 자의 목적

○ ‘KDB 청년창업지원사업’ 운영 및 홍보/마케팅 활용

❏ 제공하는 개인정보 항목

○ 성명, 주민등록번호, (휴대)전화번호, 주소, 이메일, 소속, 성별 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 제3자에 대한 개인정보의 제공에 관한 동의를 거부할 수 있으나 본 사업 참가를 위해 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 참가 및 활동이 가능합니다.

본인은 본 동의서의 개인정보 수집·이용·제공에 관한 권리 및 내용을 이해했으며, 위와 같은 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2017년   월   일

구분	성명	생년월일	성별	서명
팀장	홍 길 동	2000.05.15.	남
팀원
팀원
팀원
팀원

한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

붙임4		참가 서약서

참가 서약서

본인은 2017 「KDB 스타트업 프로그램」에 참가함에 있어 참가팀을 대표하여 다음의 사항을 서약합니다.

	[ 다 음 ]
1. 참가 안내사항을 숙지했으며 이해하고, 순조로운 진행을 위해 주관기관의 요구사항 및 자료제출 등에 성실히 협조하겠습니다. 2. 프로그램 진행 간 촬영될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다. 3. 심사결과에 승복하겠으며, 정정당당히 과정운영에 임하겠습니다. 4. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론, 향후 재단에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다. 5. 참가팀으로 결정됨에 따라 언론사 등에 사업아이템 등이 공개됨에 동의하며 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 법적 책임을 지겠습니다. 6. 프로그램 진행과정에서 습득한 기술정보에 대해 지원사업 참여 중은 물론 종료 후에도 상대방의 사전 서면동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지 할 것을 동의합니다. 또한 이로 인한 법적 문제 발생 시 민형사상 책임을 지겠습니다. 7. 사업 관련, 확인되지 않은 사실을 유포 시, 법적·도의적 책임을 지겠습니다.

2017년 00월 00일

	팀 명 :
	대 표 자 :		(서명)

한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

붙임5		기타 증빙서류 목록

구 분	목 록		비 고
필수	예비창업자	대표자 주민등록등본
	창업초기기업	법인: 등기부 등본	대표자 주민번호포함
		개인: 사업자등록증
선택	지식재산권 등록증	국내·외 특허권	해당시 제출
		실용신안권
		디자인권
		상표권

※ 상기 목록 외 사업을 어필할 수 있는 자료는 모두 제출(선택)

※ 단, 기술된 내용중 증빙이 필요한 내용이 있을시, 그에 해당하는 자료는 필히 제출 함(필수_미제출시 감점의 원인이 됨)

※ 꼭, 스캔 후 본문서에 삽입!!

끝.