2023년 청년기업인상

포상 시행계획

2023. 9.

	목 차
Ⅰ. 개요 1 가. 포상목적 나. 포상개요 다. 시상일정 Ⅱ. 추천 기준 및 일정 1 가. 추천(신청) 대상 나. 추진일정 다. 추천대상자 선정 Ⅲ. 행정사항 3 가. 신청접수 및 문의처 나. 제출서류 및 작성요령 [붙임] 9 1. 자격기준 및 추천 제한 2. 제한사유 조회방법 3. 제출서류 양식

Ⅰ. 개요

□ 포상목적

ㅇ ICT 창업 활성화에 공로가 있는 청년기업인을 발굴·포상하여 청년창업 의욕을 고취하고, ICT 벤처·중소기업의 발전을 도모하고자 함

□ 포상개요

ㅇ 주  최 : 과학기술정보통신부

ㅇ 주  관 : 한국청년기업가정신재단 부설 K-ICT창업멘토링센터

ㅇ 훈격 및 규모 : 과학기술정보통신부장관 개인표창 2점

□ 시상일정

ㅇ 일   자：12월 중

ㅇ 장   소：미정

※ 시상 일정 및 장소는 별도 안내 예정

Ⅱ. 추천 기준 및 일정

□ 추천(신청) 대상

ㅇ 기업가정신과 열정을 바탕으로 창업에 성공하여, 우수한 사업실적과 기술력을 가지고 국가산업 경쟁력 제고에 기여한, 성장 가능성 높은 창업 7년* 이내 ICT기업의 만 39세* 이하 기업인

* 공고일 기준

신청자격	표창
▪ 공고일 기준 창업 3년 이내의 우수한 성과를 보유하고 국가산업 발전에 이바지한 만 39세 이하 ICT기업 대표자	1점
▪ 공고일 기준 창업 3년 이상 7년 이내의 우수한 성과를 보유하고 국가산업 발전에 이바지한 만 39세 이하 ICT기업 대표자	1점

□ 추진 일정(안)

구분		추진내용		일 정		주 관
공고		포상계획 공고		9.11.		과기정통부/센터
평가 진행		신청서 접수		9.11.∼10.6.		e-mail 접수 및 우편 접수
		기본요건 및 1차 심사		10.10.~10.20.		포상심사위원회(센터)
		최종심의 및 확정		10.23.~11.15		공적심사위원회(과기정통부)
시상		시상식		12월 중		센터

※ 상기 일정은 진행 상황에 따라 변동될 수 있음

□ 심사 항목

심사지표	정의
수공기간	공적기간
업적도	고용창출, 사업화실적, 투자유치, 보유 기술성 등 성과를 통한 국가경쟁력 강화
기여도	청년기업가로서 기업가정신 확산 노력
	사회적책임 실현을 통한 긍정적 영향력

※ 공적조서 작성시 참고

□ 추천대상자 선정절차

ㅇ 기본요건 및 1차 심사

- (1단계) 접수된 서류를 기반으로 자격 여부 검증* 및 기본 심사
* 산업안전보건법 및 공정거래관련법 위반 여부, 근로기준법 임금체불과 관련 명단공개 등

- (2단계) 멘토링센터에서 ICT 관련 산・학・연 전문가 5인 내외로 구성한 “포상추천심사위원회”에서 신청대상자의 제출서류 일체를 기반으로 1차 서면심사 후 포상대상 추천

※ 공적 사실 확인이 필요한 경우에 한하여 현장실사 진행

ㅇ 최종심의 및 확정

- 멘토링센터 및 과학기술정보통신부 홈페이지를 통한 공개검증*을 실시하고, 추천된 대상자에 대해 과학기술정보통신부의 “공적심사위원회” 2차 심사를 거쳐 최종 수상자 확정
* 포상대상자의 소속, 성명, 주요 공적 등을 일정 기간 공개하여 다양한 의견을 수렴

Ⅲ. 행정사항

□ 신청접수 및 문의처

ㅇ (신청기한) 공고일 ~ 10. 6.(금) 17:00까지

ㅇ (신청서류) K-ICT창업멘토링센터 홈페이지 (http://gomentoring.or.kr)에 게시된 공고문 참조

ㅇ (접수방법) 이메일로 접수 후, 원본은 우편 제출 또는 방문접수(필수)

- (이메일 접수처) k-ict@gomentoring.or.kr 이메일 접수

※ 작성자료는 반드시 직인이 삽입된 한글(hwp) 양식으로 각 증빙자료와 함께 제출
(한글 양식 직인본 제출이 어려운 경우, 스캔본(PDF)과 작성된 한글 양식도 함께 제출)

※ 제출 시 메일 제목 : 2023 청년기업인상_대표자명(기업명)

- (우편/방문 접수처) 13488 경기도 성남시 분당구 판교로 289번길 20, 스타트업캠퍼스 3동 2층 K-ICT창업멘토링센터 포상 담당자

※ 오프라인 접수의 경우, 접수처로 등기우편 또는 방문 접수

※ 우편 접수는 접수마감일인 10. 6.(금) 도착분까지 인정(수신확인 필수)

ㅇ (문의) 한국청년기업가정신재단 부설 K-ICT창업멘토링센터

- k-ict@gomentoring.or.kr /031-778-7450, 7451

□ 제출서류 및 작성요령

구 분	비 고
▪ 제출서류 작성 요령
◎ 공통사항	ㅇ 파란색 글자(예시)는 삭제하고, 작성내용은 검정색 글자로 반드시 변환할 것 ㅇ 기본 폰트 권장 크기 (10~11pt)
① [서식1] 포상신청서	◦ 포상 신청인이 서명날인 할 것 ◦ 수공기간은 ‘신청기업인 사업현황’의 「포상신청자 수공(공적)기간」과 일치할 것
② [서식2] 공적조서	◦ 소속, 직급은 반드시 정식명칭 기재 ◦「공적 기간」은 추천일 기준 3년 이상이어야 하며, 정보통신 분야에서 근무했던 근로자로서의 해당 경력도 포함, 합산하여 00년 00개월로 표기 - ‘신청기업인 사업현황’ 「포상신청자 수공(공적)기간」과 일치 ◦「공적요지」는 IT 분야의 주요 실적 위주로 6하원칙에 의거하여 정확하고 구체적으로 요약하여 70자 이내로 작성 예) 상기인은 00년 00월 00일부터 00까지 00시스템 구축 사업 중 00분야에 참여하면서 새로운 00기술을 개발 및 구현하여 우수한 기술력을 인정받아 코로나19 극복에 기여하고 ICT산업의 발전에 기여함 ※ 사용금지 표현 : 불필요한 미사여구 지향 (위 사람은, 대상자는, 투철한 사명감, 적극적으로 등) ◦「주요경력」은 공적조서 상의 수공기간을 확인하는 데 중요하므로 최근 경력부터 연도별로 연결되도록 작성하며, 공백 기간 또는 경력 증빙이 없는 기간의 경우 수공기간에서 제외됨 ◦「과거 포상기록」은 훈‧포장, 대통령, 총리, 장관 표창별로 구분하여 최근 수상 순부터 누락 없이 구체적으로 기재 (협회, 언론사 포상, 장관상 제외) ◦「공적내용」은 공적평가 항목(심사기준)을 참고하여 주요공적을 객관적으로 작성하되, 매수는 제한이 없으나 내용을 압축하여 개조식으로 서술(정확하게 누락 없이 기록) - 신청자의 주요업적 내용을 요약해서 정리하되, 성과 및 차별성 등을 중심으로 기재 - 현재를 기준으로 역순으로 서술형으로 기재(2022 → 2021…)
③ [서식3] 장관표창에 대한 동의서	◦ 내용을 읽고 포상 신청인이 서명날인 할 것
④ [서식4] 신청기업인 사업현황	◦ 「기업명」은 사업자등록증 상 기업명과 동일하게 기재 ◦ 「기업소개」는 연혁 및 현황 작성(예시 참고) ◦ 「상시종업원수」는 대표이사, 1년 미만 계약체결 근로자 및 근로기준법 상의 단시간 근로자를 제외하고 기재 ◦ 「포상신청자 수공(공적)기간」은 공고일 기준으로 기간을 계산하며, 중복 기간은 제외함 (1개월=30일) - 최근 공적 순으로 기재 - 창업 이전 관련 분야 근무경력과 창업 이후 경력 작성 - 음영셀()은 작성하지 않음 ◦ 「사회공헌 활동 이력」은 제출된 증빙 기반 최신순으로 작성(사회봉사활동, 기부실적, 감사패 등) ◦ 「청년기업인 기여도」는 각 항목당 300자 내외로 서술형으로 간단하게 작성 - 사회공헌활동 대표 사례의 경우에는 해당자에 한하여 제출한 사회공헌 활동 중 작성 ◦ 「매출 현황」은 재무제표 또는 감사보고서(회계법인 발급 증빙)상 매출액을, 내수와 수출액을 구분하여 기재함 - 신생기업으로 재무제표상 매출액 없는 경우는 기재 생략 - 음영셀()은 작성하지 않음 ◦ 「투자유치 현황」은 제출한 투자 실적 증빙자료를 기반으로 3개년 성과를 최신순으로 작성 - 음영셀()은 작성하지 않음 ◦ 「기술개발 전담부서 및 인력 현황」은 기술개발 전담부서 유무와 기술개발 보유 인원 및 정보 작성 - 산업기술진흥협회 등록 기준 공인 전담부서 보유하는 경우 '있음'에, 해당하지 않는 경우 '없음'에 표시 - 기술개발 보유 인원 해당없는 경우 기재 생략 ◦ 「지식재산권 보유 현황」은 증빙 제출 가능한 내용만 작성 - 출원 중인 권리도 포함하여 작성하며, 특허는 특허권자 또는 발명자가 대표자(포상신청자) 또는 現소속법인이어야 함 ◦ 작성자 및 확인자 모두 서명날인 필수 - 포상신청자(확인자)와 작성자가 다른 경우, 모두 서명 (별도 작성자가 없는 경우에는 작성자 서명 생략)
⑤ [서식5] 이력서	◦ 2페이지 이내로 작성하고, 포상 신청인이 서명날인 할 것
▪ 제출 증빙자료
⑥ 사업자등록증 사본 1부
⑦ 산업재해율 확인서	◦ 조회기간 : 2021. 01. ~ 2022. 12. (2년) ◦ 한국산업안전보건공단(www.kosha.or.kr) 인터넷 발급
⑧ 국세/지방세 납세증명서 각 1부
⑨ 재무제표 1부	◦ 2020년/2021년/2022년 세무사 확인 재무제표(손익계산서, 재무상태표) 또는 감사보고서 제출
⑩ 상시종업원수 증빙자료 1부	◦ 2021년/2022년 말 고용보험 가입자 명부 제출 - 고용보험 가입자 명부 제출이 어려운 경우, 원천징수이행상황 신고서 또는 보험료 산출내역 등 제출 가능하나 연말 기준 근무 인원이 명시적으로 확인되어야 함
⑪ 투자실적 증빙자료 각 1부	◦ 2020년~2022년 기준의 투자계약일/기관/금액 등이 표기되있는 투자확인서, 투자계약서 등
⑫ 수출실적 증빙자료 각 1부	◦ 2020년/2021년/2022년 현재 기준의 수출실적 ◦ 한국무역협회 또는 한국관세무역개발원 발급 ◦ 기타(용역⦁전자적무체물 등) 수출실적증빙은 주거래 외국환은행장 또는 전자무역기반사업자(KTNET) 발급
⑬ 기업부설연구소 · 연구개발 전담부서 인증서 각 1부	◦ 기업부설연구소 또는 연구개발전담부서로 인가받은 경우만 제출(www.rnd.or.kr를 통한 설립신고 완료)
⑭ 지식재산권 증빙자료 각 1부	◦ 특허, 실용신안 등 출원/등록증 (디자인, 상표권, 저작권 제외) ※ 출원은 0.5점으로 산입
⑮ 경력증명서, 재직증명서 각 1부
⑯ 정부표창장 사본 1부	◦ 최근 5년 이내 수상한 경우 해당 증빙 모두 제출
⑰ 사회공헌활동 증빙자료	◦ 기부실적, 사회봉사활동 등 기타 활동 실적 증빙자료

<주의사항>

1. 파일명은 “(신청자명_업체명)2023년 청년기업인상 포상”으로 반드시 압축하여 이메일 발송

2. 서식(①~⑥)은 직인 스캔하여 삽입한 HWP 파일로 이메일 제출 (PDF 및 JPG로 변경 금지)

3. 원본 제출(등기우편 또는 방문접수)은 서식(①~⑤) 및 증빙서류(⑥~⑰) 순서대로 클립으로 묶어 제출
(제본이나 철은 하지 않음)

※ 접수 마감일 이후에는 서류미비 사항에 대한 구제가 불가능하므로, 이메일 제출 및 증빙자료 제출 시의 누락 서류로 인하여 불이익을 받지 않도록 점검해 주시기 바랍니다.

※ 서류 작성 후 이메일(k-ict@gomentoring.or.kr) 제출 및 원본·증빙서류를 포함한 전체서류는 우편 제출(필수사항)

□ 포상 제출 서류 체크리스트

기 업 명
구분	제출서류	비 고	제출여부 (O/X)
필수 제출	① [서식1] 포상신청서	날인 필수(포상신청자)
	② [서식2] 공적조서
	③ [서식3] 장관표창에 대한 동의서	날인 필수
	④ [서식4] 신청기업 사업현황	날인 필수(포상신청자, 작성자)
	⑤ [서식5] 이력서	날인 필수
	⑥ 사업자등록증 사본 1부
	⑦ 산업재해율 확인서
	⑧ 국세/지방세 납세증명서 각 1부
	⑨ 재무제표 1부
	⑩ 상시종업원수 증빙자료 1부
선택 제출 (해당시)	⑪ 투자실적 증빙자료 각 1부
	⑫ 수출실적 증빙자료 각 1부
	⑬ 기업부설연구소 · 연구개발 전담부서 인증서 각 1부
	⑭ 지식재산권 증빙자료 각 1부
	⑮ 경력증명서, 재직증명서 각 1부
	⑯ 정부표창장 사본 1부
	⑰ 사회공헌활동 증빙자료

※ 기업명과 제출여부(O/X) 점검 및 작성하여 현장접수 서류에 동봉하여 제출

※ 추후 자격기준 미달 또는 추천제한에 해당하는 경우 장관표창이 취소될 수 있으며, 공적이 거짓인 경우에는 표창 취소 및  향후 과기정통부 주관 훈·포장 등 각종 추천이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

- 공적에 대한 증빙자료를 첨부해야 하며, 입증되지 않은 공적은 인정 불가

붙임 : 1. 자격기준 및 추천제한

2. 제한사유 조회방법

별첨 : 제출서류 양식 서식

붙임 1		자격기준 및 추천제한

구분	자격기준	추천제한
개인 (일반국민)	▪해당분야 경력 3년 이상 (실근무기간만 적용)	▪과기정통부 장관표창 수상일로부터 2년이 경과하지 않은 자 ▪사회적 물의를 야기하여 언론보도 등 논란이 있어 장관표창이 부적합한 경우 ▪산업재해, 불공정거래, 임금체불 관련 등에 해당되는 자 ▪부실학회 참석, 연구비 부당사용, 부정적 연구세습 등 연구부정으로 제재 중이거나 제재가 예정된 자 ▪상훈법 및 정부표창규정, 장관표창 업무지침 등에 따라 정부포상 또는 장관표창이 취소된 적이 있는 자

자격기준

ㅇ 개인표창

- (일반국민) 추천일 기준, 해당 분야 근무경력 3년 이상

추천제한

ㅇ 표창권자가 특별히 인정하는 경우를 제외하고는 자격기준 준수

ㅇ 선거로 취임하는 공무원은 추천 제외가 원칙이나, 특별한 공적이 있는 경우에 한해 그 소속기관에 단체표창을 수여할 수 있음

ㅇ 표창은 동일한 공적에 대하여 이중으로 수여할 수 없음

ㅇ 국민 및 단체 표창

- (재표창금지) 추천일 기준, 과기정통부 장관표창 수상일로부터 2년이 경과하지 아니한 자

※ 단체표창의 경우 기표창 수상분야와 동일분야에 대해 2년

- 단체표창의 경우, 유공분야가 달라도 연 1회를 초과할 수 없음

- 공·사생활을 통하여 사회의 지탄을 받거나 민원 등 사회적 물의를 일으켜 장관표창이 부적합하다고 판단되는 자(단체 포함)

- 부실학회 참석, 연구비 부당사용, 부정적 연구세습 등 연구부정으로 인하여 제재 중이거나 제재가 예정된 자

ㅇ 국가과학기술종합정보시스템(NTIS)에 제재 중, 제재예정인 자, 제재종료 및 제재해지는 3회 이상으로 등록된 경우 추천 제외
※ 국가과학기술종합정보시스템 제재정보는 운영지원과(인사팀)에서 일괄 조회

ㅇ 아래에 각 내용에 해당되는 자

표창 대상	확인내용	확인방법
법인(단체) 대표, 임원	｢산업안전보건법｣에 의하여 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장과 그 임원	[붙임2]제한사항 조회방법 참조
법인(단체) 대표, 임원	공정거래관련법 위반 법인(단체 포함) 및 그 임원
개인	｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련 명단공개 또는 종합신용정보집중기관에 자료제공이 된 체불사업주

ㅇ 기타 정부포상 추천제한 사항

- 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

- 형사처분

▪ 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

▪ 1년 이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한 자

▪ 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

▪ 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

▪ 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

▪ 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

▪ 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

▪ 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5･18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

-  ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자

※ 단, 취소의 원인이 된 사유가 본인의 귀책이 아닌 경우는 추천 가능

※ ｢정부 표창 규정」제19조에 따라 대통령 또는 국무총리 표창이 취소된 날로부터 5년이 경과한 단체는 추천 가능

-  ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

▪ 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

▪ ʻ임원ʼ 이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과, 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

- ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

▪ 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

-  ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

▪ 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

▪ 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

▪ 다만, 위 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

-  ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

▪ 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

▪ 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

* 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

-  추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

※ 국세･관세 및 지방세 체납 여부는 행정정보공동이용센터(https://www.share.go.kr)의 e하나로민원(행정정보공동이용업무포털)에서 체납액이 없다는 사실을 추천기관이 직접 조회하여 확인

-  사회적 물의 등 유발 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

ㅇ 과학기술정보통신부의 공적심사위원회에서 표창대상자로 부적합하다고 판단하는 경우

붙임 2		제한사유 조회방법

1. ｢산업안전보건법｣에 의하여 산업재해 등과 관련한 명단이 공표된 사업장과 그 임원

ㅇ 최근 3년간 위 법 제9조의2, 동 시행령 제8조의4 및 동 시행규칙 제3조의3의 규정에 의해 명단이 공표된 사업장 및 그 임원

※ 고용노동부 홈페이지(뉴스·소식>공지사항>“산업재해” 검색

(http://www.moel.go.kr/news/notice/noticeList.do)를 통하여 최근 3년간 산업재해 불량사업장 공표 목록 확인

① 고용노동부 홈페이지 > 뉴스·소식 > 공지사항

② 공지사항에서 “산업재해” 검색

③ 3개 게시물 목록 확인 (최근 3년간)

ㅇ ‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장의 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해사업장의 등기임원(사외이사 제외)과, 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

☞「사업자 등기부등본」,「금융감독원 전자공시시스템」(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업장보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

2. 공정거래관련법 위반 법인(단체 포함) 및 그 임원

ㅇ 최근 3년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분*을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

* 과징금과 고발을 동시에 받은 동일사건번호는 1회로 처리

ㅇ 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

※ 공정거래위원회 홈페이지(심결/법령 > 법위반사실 조회 :
http://www.ftc.go.kr/www/violationLawList.do?key=298)를 통하여 확인

① 공정거래위원회 홈페이지 > 심결/법령 > 법위반사실조회

② 법인명 등 검색하여 처분사항 확인(최근 3년간)

3. ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주

ㅇ 최근 3년간 위 법 제43조의2, 동 시행령 제23조의2의 체불사업주로서 명단이 공개된 자

ㅇ 최근 3년간 위 법 제43조의3, 동 시행령 제23조의4의 체불사업주로서 종합신용정보집중기관에 체불자료가 제공된 자

※ 추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

※ 고용노동부 홈페이지(정보공개 > 체불사업주 명단공개 :

http://www.moel.go.kr/info/defaulter/list.do)를 통하여 확인

① 고용노동부 홈페이지 > 정보공개 > 체불사업주 명단공개

② 체불사업주 명단 조회

③ 공개명단에서 검색하여 확인(최근 3년간)

〔서식 1호〕

2023년 청년기업인상 포상신청서

▪ 소속 기재 항목 (본사 기준)
기 업 명	※ 사업자등록증(고유번호증 등)상 기재된 사업장명 기재
대표자명		업종
사업자등록번호		산재보험 성립번호	- 번호 : - 산재 발생 건수 : 건 (최근 3년간)
법인등록번호
설립연월일	년 월 일	홈페이지
기업소재지(주소)	(우편번호) ※ 도로명 주소 기입
이메일		전화번호
▪ 포상 신청자 기재 항목
신청자명	(한글)	국적	□ 내국인 □ 외국인
주민등록번호	※ 전체 번호 기재	직위
등록기준지(주소)	(우편번호) ※ 가족관계증명서상 도로명 주소 기입
이메일		전화번호
수공 기간	년 개월 일	최종학력
▪ 실무 담당자 ※ 해당 시 기재
담당자명 / 직위		전화번호 (이메일)
위와 같이 「2023년 청년기업인상」 포상을 신청합니다. 붙임 1. 공적조서 1부 2. 정부포상에 대한 동의서 1부 3. 기타 제출서류(사업현황, 이력서 등) 2023. . . 신 청 인 (인) 과학기술정보통신부장관 (재)한국청년기업가정신재단 귀하

※ 본 신청서의 기재 사항 중 허위사실이 발견되는 경우 추후라도 포상을 철회할 수 있음

〔서식 2호〕				(앞쪽)
공 적 조 서
성 명	( 한자 )
생년월일			군 번 (군인의 경우)
			국 적 (외국인의 경우)
주 소 (주민등록지)
직 업			소 속
직 위			직급 또는 계급			※ 해당하는 경우 작성
추천 훈격	과학기술정보통신부장관 표창		추천 순위
공적 분야	청년기업인상		공적 기간			※ 산정기준일: 공고일
공적요지(70자 이내)
※ 60~70자 작성 (12pt) ※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양(육하원칙에 따라 작성) ※ ~~에 기여함 으로 문장을 끝낼 것 ※ 사용금지 표현 : 위 사람은, 대상자는, 투철한 공직관, 사명감, 적극적으로 등 (예시) 00년 00월 00일부터 00년 00월 00일까지 □□공사의 시공책임자(담당자)로 근무하며 △△공법 등 신기술을 도입·적용함으로써 예산을 절감(0억원)하고, 공기를 단축(0년)하여 적기준공에 기여함
조 사 자
소 속		직 위
직급 또는 계급		성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일 추 천 관 성 명 : (직인)
※주의 : 진한 부분()은 기재하지 마시오. 210mmx297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .	관련 분야 주요 업무경력 최근부터 기재
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일자(년 월 일)	포상종류
2021. 12. 22.	예() 장관표창(벤처창업진흥 유공포상 청년기업 부문)
. . .	*훈‧포장, 대통령표창, 국무총리표창의 경우, 기한에 상관없이 모두 기재 *청장, 중앙회장, 장관 표창은 최근 5년 이내 사항을 기재
. . .	*상장(장관상), 민간포상 제외
공 적 내 용
* 아래의 양식(예시)에 맞춰 개조식 작성 (2000자 이상) * 최근 공적에서부터 역순으로 작성 (핵심사항 기재) * 심사기준 참고하여 관련 공적을 적되, 구체적인 수치와 실적 활용 (예시) ㅇ 지속적인 고용 확대를 통한 일자리 창출 - 창업 후 지속적 고용 인원 확대('00년 : 0명 → '00년 : 00명) - 전담연구소 운영을 통한 전문기술인력 자체 양성(00명) ㅇ 연구개발 부문 디지털트랜스포메이션 도입을 통한 R&D 효율화 - ㅇ ~핵심 기술 개발을 통한 수출 실적의 증대 - 수출기업 지원 ㅇㅇㅇ프로젝트 선정되어 0개국 판로 개척 - 국제 발명전시회 ㅇㅇ상 수상 ㅇ 기업가정신 확산 노력 - ㅇㅇㅇ에서 주관하는 ~기업가정신교육 프로그램 이수 - 정기적으로 ㅇㅇㅇ 봉사활동에 참여하여 기업의 사회적 책임 실현

공 적 내 용

〔서식 3호〕

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직위(급)

위 본인은 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 표창의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 과학기술정보통신부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자로 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023 .   .   .

성명                 (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집･이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 표창 후보자 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

〔서식 4호〕

신청기업인 사업현황

<작성 요령>

1. 한글(hwp) 이용하여 작성하며, 작성할 부분이 부족한 경우 공란 추가하여 기재

2. 모든 내용은 공고일 기준으로 작성

3. 예시로 작성된 파란색 글씨는 삭제 후 검정색으로 변환하여 제출

□ 경영 개요

기업명	※ 사업자등록증상 기업명과 동일하게 작성	대표자
사업아이템 (제품·서비스)	※ ICT 관련 사업아이템 간단하게 작성
기업 주요 연혁 및 현황	ㅇ 연혁 (최근 5개 이내) - 2022. 6. 해외서비스 런칭 - 2021. 5. ㅇㅇ 투자유치 ㅇ 현황 (정부인증, 국제표준인증, 정부지원사업 참여 등 주요내용 간략히 기재) - 중기부 아기유니콘 기업(2021. 3.) - ISO 9001 - ㅇㅇ인증서 획득 (2020. 3.) - 서울 청년사관학교 ㅇ기(2022. 3.)
상시종업원 수	2021. 12. 31. 기준		2020. 12. 31. 기준
	명		명
	※ 고용보험 가입자 명부 기준

※ 해당하는 증빙이 제출된 경우에만 인정됨

□ 포상신청자 수공(공적) 기간

NO.	근무시작일			근무종료일			소속 / 직위	수공내역	수공 인정 기간
	연	월	일	연	월	일			연	개월	일
1	21	5	1	22	12	31	ㅇㅇ기업 / 대표	...	1	7	30
2	21	1	1	21	5	15	ㅇㅇㅇ / 팀장	...		4	0
3
합 계									1	11	30

※ 공고일 기준 (2023. 9. 11.)으로 수공 기간 계산

※ 최근 공적 순으로 기재하고, 중복 기간을 제외하고 합계 (1개월 = 30일 기준)

※ 창업 이후 공고일까지의 기간과 창업 이전 관련 분야 근무 경력 기재 (포상 이력이 있는 공적은 제외함)

□ 사회공헌 활동 이력 (제출 증빙 기준)

NO.	구분	활동일(기간)	발급기관명	활동내용	비고
1	봉사활동	2010. 5. ~ 2021. .3	ㅇㅇㅇ	월드프렌즈 ict 봉사단 파견
2	기부	2020. 12. 10.
3	장학금

□ 청년기업인 기여도 (각 항목당 500자 내외)

청년기업가로서의 가치관	경영철학, 비전, 공유가치, 리더십, 의사결정태도 등 기업가로서의 가치관
기업가정신 확산 기여도	기업가로서의 창의성, 열정과 도전, 실패 극복사례, 혁신 사례 등
사회공헌활동 대표 사례	사회공헌 활동(감사장, 기부, 장학금 등) 우수사례_제출한 증빙 중 대표사례 기재

□ 재무 현황

1. 재무 현황

내 용	현 황
	2022	2021	2020
내 수	(백만원)	(백만원)	(백만원)
수출액	(백만원)	(백만원)	(백만원)
연간 매출액	0(백만원)	0(백만원)	0(백만원)
최근 3개년 매출 총액			0(백만원)

※ 재무제표 또는 회계법인에서 발급된 증빙(감사보고서) 기준

※ 신생기업으로 재무제표상 매출액 없는 경우 생략, 해당하는 내용만 기재 (회색 셀 기재하지 않을 것)

※ 진한 부분()은 기재하지 마시오.

2. 투자유치 현황

NO.	투자계약명	계약연월일	투자기관	투자금액	비고
1	ㅇㅇㅇ	2022-05-01	ㅇㅇㅇ	(백만원)
2				(백만원)
3				(백만원)
4				(백만원)
5				(백만원)
합 계				0(백만원)

※ 최근 실적순으로 작성

※ 투자계약서 등 투자 확정을 확인할 수 있는 증빙자료가 있는 경우에 한하여 인정

※ 진한 부분()은 기재하지 마시오.

□ 기술개발 현황

1. 기술개발 전담부서 및 인력 현황

구분	현 황
기술개발 전담부서	공인 기업부설연구소 또는 연구개발전담부서 보유 여부			□ 있음 □ 없음
기술개발 인력	보유 인원			(명)
	직위	성명	주민등록번호	대표자와의 관계	최종학력 (학교/전공/학위)	주요 경력

※ 산업기술진흥협회 등록 기준, 해당 증빙서류 제출 필수

2. 지식재산권 보유 현황 (디자인, 상표권, 저작권 제외)

NO.	구분	출원번호	출원일	등록번호	등록일	권리의 명칭	국내/해외
1	특허출원	10-2019-1234567	2022-05-05	-	-	ㅇㅇㅇ	국내
2	실용 신안권
3

※ 최신 등록순으로 작성, 해당 증빙서류 제출 필수

위에 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다.

2023년     월     일

ㅇ 작성자 : 직  위          성  명 :                (인)

ㅇ 확인자 : 대표자                                  (인)

〔서식 5호〕

신 청 자 이 력 서
사진(3x4)		성명	한 글		생년월일
			한 자		주민등록번호				만 세
		현 주 소
		연 락 처
		e-mail
학력	기 간			학 교 명				전 공
	. . . ~ . . .
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주요경력	기 간			근무처 및 경력사항		업 무 내 용
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포상경력	포상년월			포상명		시상부처(기관)
	. . .
	. . .
	. . .
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다. 2023 년 월 일 성 명 : (인)

※ 주요학력 및 경력, 수상경력은 공란을 추가하여 작성 가능