2021 KDB 스타트업 프로그램 참가 신청서

참가팀 (대표자)		팀 명	한국청년기업가정신재단팀
		대표자명	홍 길 동		팀 원 수 (대표포함)		0명
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kdbstartup@koef.or.kr
		현 직 업	창업자, 대학(원)생, 재직자, 창업 준비 등		성 별		남, 여
		주 소	서울시 서초구 서초대로 45길 16, VR빌딩 202호 (기창업자는 사업자등록증상 주소지, 미창업자는 자택 주소)
		설립년도	□개인사업자(개업연월일) □법인사업자 (법인 등기일) □ 창업준비중(예비창업자)					사업자등록일	2017.03.02
								사업자번호	000-00000
팀원 (담당자)		성 명	김 철 수		소속부서		경영기획팀
		직 위	사원		유선전화		02-2156-2353
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kdbstartup@koef.or.kr
참가분야			□ 4차 산업혁명 및 핀테크 □ 서비스 콘텐츠 및 ICT □ 소셜 임팩트 및 흄테크 □ 일반 분야 □ 제조 분야
우대사항			□ KDB 창업교육 프로그램 성과보고회 및 미니IR 우수팀 □ 스타트업 둥지 프로그램 선정팀 □ 창업유망팀300 우수팀 □ 아이코어(공공기술 기반 시장연계 창업탐색팀) □ K-ICT창업멘토링센터 우수 멘티
사업 아이템
사업 아이템 개요 (50자 이내로 작성)
	상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다.
				신 청 일 :		2021년 00월 00일
				대 표 자 :		홍 길 동				(인)
한국청년기업가정신재단 이사장 귀하
[ 붙임서류 ] 1. 사업계획서 1부 2. 투자유치 및 지원금, 기타설문 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 4. 참가 서약서 1부 5. 기타 증빙서류 ※첨부파일명: 팀명_대표자명

붙임1		사업계획서

※ 총 5페이지 이내 작성(홈페이지 작성란에 아래의 내용을 다시 작성해야 함)

1. 창업 동기 및 히스토리

(창업 및 아이템 선정 동기, 배경, 목표, 문제해결능력, 팀 구성원의 자세한 이력 및 경력 등을 포함하여 이야기 형식으로 서술 / 중고딕, 12pt)

2. 보유기술(회사 경쟁력)

(아이템, 보유기술, 히든소스, 지적재산권 보유 여부 등 서술 / 중고딕, 12pt)

3. 사업계획

3-1. 시장성과 수익모델

(객관적으로 조사‧분석한 시장조사 결과와 경쟁제품 현황을 근거로 수익모델 제시 / 중고딕, 12pt)

3-2.사업 확장성

(사업의 확장 가능성과 범위 등을 타당한 근거로 제시 / 중고딕, 12pt)

3-3. 사업화 계획 및 실행

(시작품 제작 또는 서비스 개시, 홍보·판매 전략, 목표치와 성과 / 중고딕, 12pt)

4. 자유주제 서술

(지원하는 아이템과 관련하여 어필할 수 있는 내용을 선정하여 서술 / 중고딕, 12pt)

* 사회적 가치, 기여도 등

붙임2		투자유치 및 지원금, 기타설문

☞ 최근 3년간(2018년 4월 30일 이후) 동일한 사업 아이디어나 아이템으로 공공 또는 민간 기관 및 단체 등으로부터 1억원 초과의 상금, 투자금(지분투자 등 포함)을 받거나 1억원 초과의 창업지원금을 받은 자 지원 불가

1. 투자금(필수)

투자처
투자시기
투자금액

2. 상금(필수)

대회명
개최 일자
개최 기관
상금액

3. 창업지원금(필수)

단체명
수혜 시기
총 금액

4. (설문) 멘토링 받고 싶은 멘토는?(선택)

※ 본 팀이 창업을 하면서, 멘토링을 받아 보고싶은 멘토(관련 분야 전문가, 스타트업 대표, VC, AC 등) 작성(별도 멘토 풀은 제공하지 않음)

소속	이름	분야	비고

붙임3		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

가. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

❏ 개인정보의 수집·이용 목적

○ 본 사업 운영을 위한 공지, 조사, 홍보, 마케팅, 결과보고, 여행자보험 가입

❏ 수집·이용할 개인정보의 항목

○ 주민등록번호, (휴대)전화번호, 주소, 이메일, 소속, 성별 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보

❏ 개인정보의 보유·이용기간

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.
단, 본 사업종료 후 지원팀 정보는 사업비 지출 증빙, 참여 인정문서 발급을 위해 5년간 보존됩니다.

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 수집·이용에 거부할 권리가 있음을 알려드립니다.
단, 수집항목은 사업 진행을 위한 필수정보로서 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 대회 참가 및 제반활동이 불가능합니다.

나. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

❏ 제공받는 자

○ KDB 산업은행, KDB나눔재단, 한국청년기업가정신재단, 국내보험사(미정), 행사대행 용역사, 홍보/마케팅 매체

❏ 제공받는 자의 목적

○ ‘KDB 청년창업지원사업’ 운영 및 홍보/마케팅 활용

○ 프로그램 운영을 위한 휴대(전화)번호, 이메일 공유

❏ 제공하는 개인정보 항목

○ 성명, 주민등록번호, (휴대)전화번호, 주소, 이메일, 소속, 성별 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보

❏ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 제3자에 대한 개인정보의 제공에 관한 동의를 거부할 수 있으나 본 사업 참가를 위해 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 참가 및 활동이 가능합니다.

본인은 본 동의서의 개인정보 수집·이용·제공에 관한 권리 및 내용을 이해했으며, 위와 같은 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2021년   월   일

구분	성명	생년월일	성별	서명
팀장	홍 길 동	2000.05.15.	남
팀원
팀원
팀원
팀원

* 서명은 직접 서명 후 스캔 하거나, 그림 파일로 대처 가능함

한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

붙임4		참가 서약서

참가 서약서

본인은 2021 「KDB 스타트업 프로그램」에 참가함에 있어 참가팀을 대표하여 다음의 사항을 서약합니다.

	[ 다 음 ]
1. 참가 안내사항을 숙지했으며 이해하고, 순조로운 진행을 위해 주관기관의 요구사항 및 자료제출 등에 성실히 협조하겠습니다. 2. 프로그램 기간 중 본인과 팀원이 촬영될 수 있으며, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다. 3. 심사결과에 승복하겠으며, 정정당당히 과정운영에 임하겠습니다. 4. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론, 향후 재단에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다. 5. 참가팀으로 결정됨에 따라 언론사 등에 사업아이템 등이 공개됨에 동의하며 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 법적 책임을 지겠습니다. 6. 프로그램 진행과정에서 습득한 기술정보에 대해 지원사업 참여 중은 물론 종료 후에도 상대방의 사전 서면동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지 할 것을 동의합니다. 또한 이로 인한 법적 문제 발생 시 민형사상 책임을 지겠습니다. 7. 사업 관련, 확인되지 않은 사실을 유포 시, 법적·도의적 책임을 지겠습니다.

2021년 00월 00일

	팀 명 :
	대 표 자 :		(서명)

한국청년기업가정신재단 이사장 귀하

붙임5		기타 증빙서류 목록

구 분	목 록		비 고
필수	예비창업자	대표자 주민등록등본 혹은 주민등록증 사본 (택1)	대표자 주민번호포함 (확인용)
	창업초기기업	법인: 등기부 등본
		개인: 사업자등록증
선택	지식재산권 등록증	국내·외 특허권	해당자만 제출
		실용신안권
		디자인권
		상표권

※ 상기 목록 외 사업을 어필할 수 있는 자료는 모두 제출(선택)

※ 단, 기술된 내용중 증빙이 필요한 내용이 있을시, 그에 해당하는 자료는 필히 제출 함(필수_미제출시 감점의 원인이 됨)

※ 꼭, 스캔 후 본문서에 삽입!!

끝.