2011 대한민국 벤처․창업대전 포상 지침 -청년기업인 부문-

2011. 8.

중소기업청

한국청년기업가정신재단

창업진흥원

		목 차

Ⅰ. 목  적	1

Ⅱ. 포상구분	1

Ⅲ. 심사업무	1

【첨부】청년기업인 부문 포상신청 서류

목적

Ⅰ

이 지침은 청년기업인의 사기를 높이고 기업가 정신을 함양하기 위해「2011 대한민국 벤처·창업대전」에서 수여하는 모범청년기업인 포상 심사업무를 효율적으로 추진하기 위하여 필요한 세부사항을 정함을 목적으로 함

대한민국 창업대전 청년기업인 부문 포상지침

포상구분

Ⅱ

포상은 청년 기업인상 표창으로 정함

내용 구분	포상 구분	추천기관	지원대상
청년 기업인상	지경부장관 중기청장	■ 본인 추천 ■ 기관 추천 - 정부 및 지방자치단체 - 신용보증기금, 기술보증기금, 대학(산학협력단), 정부출연 연구기관 - 기타 중소기업청장이 창업진흥과 관련, 추천의 자격이 있다고 인정한 기관	- 39세 이하 CEO - 젊은 패기와 열정을 바탕으로 창업에 성공한 기업

심사업무

Ⅲ

가. 신청자격

◦ 공고일 기준 창업에 성공한 만 39세 이하 기업대표로서 다음 조건 중 하나에 해당하는 자

- 젊은 패기와 열정을 바탕으로 창업에 성공한 기업인

- 사업의 실패를 극복하고 다시 도전하여 재기에 성공한 기업인

- 청년일자리 창출에 크게 기여한 기업인

※ 단, 장관표창의 경우 3년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

나. 신청구분

ㅇ 청년 기업인상 포상 신청은

⇒ (본인 추천) 기업인이 직접 관련서류를 작성하여 진흥원으로 기간 내에 신청하는 방법과

⇒ (기관 추천) 「Ⅱ. 포상구분」에 기재된 추천기관의 추천을 통해서 신청하는 방법이 있음

□ 본인 추천

◦ 자격조건을 갖춘 기업 대표가 관련서류를 작성하여 기간 내 제출

□ 기관 추천

◦ 다음 각 호 기관의 장은 청년 기업인상 부문 기업인을 추천할 수 있음

- 정부 및 지방자치단체

- 신용보증기금, 기술보증기금

- 대학(산학협력단), 정부출연연구기관

- 기타 중소기업청장이 중소기업지원과 관련, 추천의 자격이 있다고 인정한 기관(창업진흥원에 문의)

다. 우대사항 및 지원제외 기준

□ 우대사항

◦ 중소기업청장이 지정한 기술혁신형중소기업(INNO-BIZ)(2점) 및 벤처기업(2점)

◦ 여성기업지원에관한법률에 의한 여성기업(2점) 및 장애인복지법에  의한 장애인 기업(2점)

* 가산점은 최대 5점을 넘을 수 없음(서류심사 100점 만점의 5%)

□ 지원제외 기준

◦ 금융기관 등으로부터 금융불량 거래처로 규제중인 중소기업

◦ 휴‧폐업중인 중소기업 또는 가동 중에 있지 않은 중소기업

◦ 상훈법 및 정부 포상업무 지침상 결격사유가 있는 자 (「별지 1 호」 참조)

라. 선정절차

구 분		주요내용		주 관
신청서 접수		․신청서류접수		창업진흥원 벤처기업협회
기본요건 심사		․기본요건 심사 ․부적격 여부 조회		창업진흥원 중소기업청
종합심사		․공적심사 실무위원회 평가를 통해 공적심사 위원회에 2배수 내외 추천		(창업진흥원) 공적심사 실무위원회
공적심사 및 확정		․중기청 공적심사위원회를 통해 최종 확정		(중소기업청) 공적심사위원회

※ 지경부장관 표창의 경우 지경부 공적심사위원회에 상신하여 최종 선정

□ 신청·접수

◦ 신청‧접수 기간 : 8.11(금) ~ 8.26(목)

◦ 접수방법 : 등기우편 및 방문 서류접수

※ 등기우편의 경우 접수 마감일 도착분에 한함

※ 직접신청 기업인의 경우 진흥원으로 직접 접수

※ 기관추천 신청의 경우 해당 기관으로 접수하되, 접수기간 내에 창업진흥원으로 서류가 전달 될 수 있도록 유의

◦ 제출서류 : 청년기업인상 포상 신청서「서식 제 1 호」

※세부 제출서류는「별지 2 호」청년 기업인 부문 포상 제출서류 리스트 참조

□ 기본요건심사

◦ 창업진흥원은 기본요건에 대한 심사 실시

- 기본요건 적·부 심사항목 중 “부” 항목이 있는 경우는 탈락

< 기본요건 심사항목 >

①		본인이 창업한 기업인지 여부	:	적·부 심사
②		참여제한 여부 - 금융거래 불량 여부 - 휴․폐업 또는 가동 여부 - 범죄경력, 재해율 조회 - 포상심사지침 상 결격사유 여부	:	적·부 심사

□ 종합심사 및 수상기업 확정

◦ 창업진흥원은 공적심사실무위원회를 구성(5인 내외)하여 종합심사 실시

* 공적심사표 : 「서식 제 2 호」

◦ 창업진흥원은 포상 기업인 2배수 내외로 종합순위표「서식 제 4 호」 및 추천명부「서식 제 3 호」 를 중기청에 통보

◦ 중기청은 공적심사위원회를 개최하여 수상기업인을 최종 확정

* 지경부장관표창은 지경부 공적심사위원회에서 최종 확정

마. 선정기준

◦ 심사위원들이 심사표에 의해 평가한 후 평균점수로 순위 결정

「청년기업인 부문」포상 양식

[별지 1 호] 정부포상심사지침에 의한 포상기준 및 추천제한	1
[별지 2 호] 청년기업인부문 포상 제출 서류 리스트	4
[서식 제 1 호] 청년기업인 부문 포상 신청서	5
[서식 제 1 호 붙임 1] 신청기업 사업현황	6
[서식 제 1 호 붙임 2] 신청기업 사업현황 요약서	6
[서식 제 1 호 붙임 3] 신청기업인 공적조서	16
[서식 제 1 호 붙임 4 ] 정부포상에 대한 동의서	19
[서식 제 1 호 붙임 5 ] 산재보험 가입내역	20
[서식 제 2 호] 공적심사표(청년기업인 부문)	21
[서식 제 3 호] 추천명부(청년기업인 부문)	22
[서식 제 4 호] 종합순위표(청년기업인 부문)	23

〔별지 1 호〕

정부포상지침에 의한 포상기준 및 추천제한

1. 포상기준

가. 수공 기간

◦ 훈장은 15년 이상, 포장은 10년 이상, 대통령, 국무총리 표창은 5년 이상을 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여 함

◦ 장관표창 : 3년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

나. 재포상 금지 기간

◦ 훈장·포장을 받은 자는 종류를 불문하고 5년 이내에 다시 훈장 또는 포장을 받을 수 없으며 또한 2년 이내에 다시 대통령표창 및 국무총리표창을 받을 수 없음

◦ 대통령표창 또는 국무총리표창 받은 자는 2년 이내에 다시 정부표창(대통령표창·국무총리표창)을 받을 수 없으나, 다만 특별히 뚜렷한 공적에 해당될 경우에는 훈․포장을 받을 수 있음

◦ 장관표창을 받은 자는 2년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 장관표창을 받을 수 없음

◦ 단체표창을 받은 단체는 2년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 단체표창을 받을 수 없음

2. 포상 추천 제한

가. 형사 처벌 등을 받은 자

◦ 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

◦ 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

◦ 형의 집행유예를 받은 경우에는 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 3년이 지나지 아니한 자

◦ 금고이상의 형의 선고유예를 받은 경우에는 그 기간 중에 있는 자

◦ 벌금형의 경우 포상추천일 전 2년 이내에 벌금형 처벌을 받은 자로서 1회 벌금액이 200만원 이상 이거나 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

* 중소기업청장은 포상신청자의 범죄경력조회를 할 수 있으며, 포상 신청자가 포상신청서 제출 시 이를 동의한 것으로 간주함

나. 산업안전보건법에 의하여 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장과 그 임원 등

◦ 최근 2년간 산업안전보건법 제9조의2, 동법 시행령 제8조의4 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표된 사업장과 그 임원 등에 대해서는 포상추천을 제한함

◦ ‘임원 등’은 이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임이 있는 자를 말함

* 당해사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있는 경우에는 추천 제한(사업상 등기부등본, 금융감독원 전자공시시스템을 통해 조회)

* 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외함

* 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

◦ 다만, 최근 2년간 기업체 산업재해율이 규모별 동종업종 평균치보다 높은 경우에는 기업체에 대한 자체공적심사 시 총점의 5% 내지 10% 범위 내에서 이를 감점함

다. 공정거래관련법 위반 법인 및 그 임원

◦ 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

* 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

◦ 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

라. 사회적으로 지탄을 받는 자

◦ 각종 비위, 부조리 및 도덕성에 흠이 있거나 사회적으로 지탄을 받는 행위 등으로 물의를 일으켜 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

〔별지 2 호〕

청년기업인 부문 포상 제출서류

제출 서류	파일 제출	서류 제출
1. [서식 제1호] 신청서 1부	∨	∨
1_1. [서식 제1호 붙임 1] 신청기업 사업현황 1부	∨	∨
1_2. [서식 제1호 붙임 2] 신청기업 사업현황 요약서 1부	∨	∨
1_4 [서식 제1호 붙임 3] 창업기업인 공적조서 1부	∨	∨
1_5 [서식 제1호 붙임 4] 정부포상에 대한 동의서	∨	∨
1_6 [서식 제1호 붙임 5] 산재보험 가입내역	∨	∨
1_7 대표자 이력서(사진,서명 반드시 포함) 1부( *hwp파일)	∨	∨
2. 주주명부 1부		∨
3. 재무제표 및 부속명세서 1부 ※ 과거 3개년 재무제표 또는 감사보고서(업력 3년 이상 기업) ※ 최근 결산년도 재무제표 또는 감사보고서(업력 3년 미만 기업)		∨
4. ’10년 6월분 의료보험 부과내역 통보서 1부		∨
5. 벤처기업인증서, 이노비즈 인증서, 산업재산권 출원 및 등록증 등 사본 1부		∨
6. 포상입증자료, 특허 및 인증 증빙자료 등 실적 증빙자료 1부		∨
7. 기부실적 등 사회봉사활동 실적 및 근거 1부		∨
8. 국내외 법인과의 전략적 제휴서, 수출 증빙자료, 투자유치 증빙자료 등 관련 증빙자료 1부		∨

※ 1. 의 경우, 이메일 제출과 서류 직접 제출을 병행하여야 합니다.

※ 3. 의 경우, CEO 및 등재임원 이력사항 / 조직 현황 / 사업 현황 / 향후 계획 등을 중심으로 작성

※ 4. 의 경우, 반드시 제출(상시근로자 확인)

※ 5. ∼ 8.의 경우 해당 기업만 제출

※ 접수마감일 이후에는 서류미비 사항에 대한 구제가 불가능하므로, 제출시의 누락 서류로 인하여 불이익을 받지 않도록 점검해 주시기 바랍니다.

※ 파일 제출할 이메일 주소 : izar@kova.or.kr (벤처기업협회 최형인 과장 T.02-890-0616)

⇒ 파일명은 “11 창업대전 청년기업인 포상(기업명)”으로 송부

작성요령

1. 공통사항

○ 세부작성요령을 잘 읽고 반드시 워드프로세서 프로그램 한글(HWP)을 이용 휴먼명조체 12pont로 작성하여 주시기 바라며, 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의해 주시기 바람

2. 청년기업인상 포상신청서 (서식 제 1 호 )

○ 신청부문의 경우 아래 기준에 따라 선택

- 청년기업인상 : 젊은 패기와 열정을 바탕으로 창업에 성공한 기업

3. 신청기업 사업현황 (서식 제 1 호 붙임 1)

○ 빈칸이 없도록 작성하며, 해당사항이 없을 경우 ‘해당없음’이라고 기재

○ 경영내용, 사업내용 및 개발기술 등 공적내용은 작성 page와 글자크기를 지켜서 작성하고, 심사 시 주요 평가 지표가 되므로 정확하게 기록

4. 공적조서 (서식 제 1 호 붙임 3)

○ (10)근무기간의 경우 창업일부터 현재일 까지 기간과 창업 이전 관련분야 경력을 포함해서 기재 (직장생활 경력 포함)

(예) 포상공고일 : 2011년 7월 01일

․2009년 6월 창업해서 회사를 운영하고 있고, 관련회사에서 2005년 1월부터   2008년 2월까지 회사 경력이 있을 경우의 공적기간 계산

→ 회사 운영기간(15개월) + 이전 경력(38개월) = 63개월(5년 3개월)

5. 정부포상에 대한 동의서 [서식 제 1 호 붙임 4]

○ 내용을 읽고 포상 신청기업 대표가 서명날인

대한민국 창업대전 청년기업인 부문 포상지침

〔서식 제 1 호〕

「2011 대한민국 창업대전」 청년기업인 부문 포상 신청서

접수기관		접수번호

업종				지역				창업보육센터 입주여부			□ 입주기업 □ 졸업기업 □ 해당 없음
주생산품(서비스)
기업공개 여부		□ 거래소 □ 코스닥 □ 비등록/비상장
업체명							대표자명
사업자등록번호		- -					주민번호
법인등록번호		-					산재보험성립번호
홈페이지주소							회사 설립일				년 월
소재지	본사										본사전화
	공장										본사팩스
3년 이내 수상경력 [기업 대표 및 기업]		포상기관	포상종류						포상일시
연 락 처		대표자	전화(휴대폰)							e-mail
		실무자	전화(휴대폰)							e-mail
위와 같이 2011 대한민국 창업대전 청년기업인 포상을 신청합니다. 붙임 1. 신청기업 사업현황 1부. 2. 신청기업 사업현황 요약서 1부. 3. 정부포상에 대한 동의서 1부. 4. 공적조서 1부. 5. 대표자 이력서 1부(자유양식이되 이전 회사경력 반드시 포함) 2011. . . 신청업체명 : 대표자 : (인) 중소기업청장 귀하

※ 업종: 전기전자, 기계(01), 인터넷, 통신컨텐츠/서비스(02), S/W, 게임/멀티미디어(03), 농생명, 의료/바이오(04),         레저, 문화/환경(05), 기타(06)

〔서식 제 1 호 붙임 1〕

신청기업 사업현황

I. 경영현황

□ 경영진 및 주요기술인력 현황

(단위:백만원)

직 위	성 명	주민등록번호	대표자 와의관계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주 요 경 력

□ 경영일반 현황

내 용	현 황		기 준	비 고
	2010	2009
○ 매출액 규모	백만원	백만원	09~10년	매출증가율기재
○ 영업이익 (매출액 - 매출원가, 일반관리비, 판매비)	백만원	백만원	〃	〃
○ 매출액 영업이익률 (영업이익/매출액*100)	%	%	〃	〃
○ 매출액 대비 수출 규모	백만원	백만원		〃
○ 유동비율(유동자산/유동부채*100)	%	%	〃	〃
○ 부채비율(총부채/자기자본*100)	%	%	〃	〃
○ 자기자본
○ 연구개발비
○ Inno-Biz 인증 기업	유, 무		신청시점	확인번호:0000 유효기간:0000
○ 벤처인증 기업	유, 무		〃
○ 여성기업	유, 무		〃

* 연구개발비 : 대차대조표상의 개발비 증가액(당기 개발비-전기 개발비) + 손익계산서상의 경상개발비·연구비, 개발비 상각액 + 제조원가명세서상의 경상개발비

□ 기술일반 현황

내 용	현 황	비 고
○ 산업재산권 보유 (출원제외) - 특허, 실용신안(디자인권, 상표권 제외)	기업전체 00 건	등록번호 : 0000 소유권자 : 000
○ 연관기술의 보유 - NET, NEP 등 인증획득	기업전체 00 건
○ 품질관리 정도 - 100PPM, KS, GQ, ISO9000, QS9000 등 - 신기술아이디어타당성평가 B등급 이상	기업전체 00 건
○ 기술개발 전담조직 활용 여부	공인 기업부설연구소 ( ) 공인 연구개발전담부서 ( ) 자체적인 연구조직 운영 ( ) 외부기관 의뢰 및 수시활용 ( )	산업기술진흥협회 등록기준
○ 기술개발 인력보유	명
○ 상시종업원 수	명	’10년 6월 분 의료보험 부과내역 통보서 제출
○ 개발기술을 통한 생산성향상 또는 원가절감	생산성 향상 %	구체적으로 명시
	원가절감 %

□ 주요주주 현황

(단위:백만원)

성 명	주식수	금 액	비 율	비 고
합계			100%

※ 비고란에는 대주주와의 관계 또는 투자기관명 등 기재

※ 주주명부 첨부

□ 금융거래 현황(2011.   .   . 현재)

(단위:백만원)

대출 기관	차입금 용도	차입 금액	이율	차입조건		상환 잔액	담보제공 내용 등
				거치	상환
합계

□ (전환)사채 발행 현황

(단위:백만원)

명칭	종류	권면 총액	이율		원금 상환 방법	전환 비율	전환 가격	전환 발행 주식 총수	전환 청구 기간
			표면 이율	보장 이율
합계

□ 관계사 현황

(단위:백만원)

상호	대표자	업종	임직원수	2010년 12월			출자비율	관계
				자본금	매출액	순이익

※ 관계란은 관계사에 대한 회사의 투자와 관계사의 회사 투자로 구분표시

II. (계획)사업내용 및 개발기술

□ 사업내용

사업 개요	(현재 회사가 영위하는 사업내용, 경영계획, 전략 등을 포괄적으로 기술)
주요사업 현황	(현재 회사가 영위하는 부문별 사업의 내용 기술)

□ (계획)제품 및 기술의 내용

핵심기술 내용	○ 제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등
기술 현황 및 경쟁력	○ 기술현황 : 기술수준, 기술 및 제품개발 실적, 경쟁력(품질, 기술, 가격비교) ○ 기술인력 보유 현황 : 부서명, 직위, 성명, 최종학력, 자격증 (실적/증빙자료 포함) ○ 지적재산권 보유현황 : 등록된 권리만 해당 (증빙자료 별첨)
시장상황 및 판매실적	○ 국내외 시장규모, 주요 수요처, 유사제품 현황, 경쟁회사 현황 등 ○ 내수 및 수출 (고정거래처 및 시장 판매분, 자사상품 수출분 구분)액
생산추진 계획	○ 개발완료 및 제품화 시기, 설비 도입, 양산 착수, 판매 등의 계획

※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 서식으로 추가 작성

※ 현재 생산제품 외에 신규 계획제품(기술)이 있는 경우에는 서식으로 구분 작성

□ 판매실적 및 전략

(단위:백만원)

판매실적	제 품 명 (상 품 명)	(09)		(10)
		내 수	수 출	내 수	수 출
판매전략

※ 제품 단위별로 구체적으로 기재

⃞ 소요자금 및 조달 계획

(단위:백만원)

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기조달액	추가조달액
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계			합 계
소요자금 산출근기 (운전, 시설)
조달계획 산출근기

※ 창업기업의 경우 운전자금은 창업후 생산제품의 판매대금으로 정상 영업자금 회전이 될 때까지의 기간 동안 소요되는 전체 예상자금을 자금용도별로 구분

※ 창업준비자금 ＋ 양산개발자금(인건비, 시제품‧견본품 제작, 위탁개발비, 간접사업비 등)  ＋ 1회전 운전자금(원재료비, 노무비, 판매관리비 등) ＋ 기타

※ 창업기업 이외의 경우 운전자금은 1회전 운전자금과 신규로 필요한 자금(기술개발자금 등)을 구체적인 자금용도별로 구분 기재

※ 산출근거에 대한 세부내역은 서식 첨부

〔서식 제 1 호 붙임 2〕

신청기업 사업현황 요약서

기업명				대표자명
설립년도	년 월 일			법인(사업자) 등 록 번 호
주요연혁
현황요약	- 최근 3년간 정부포상 내역 - 선정기준(공통지표 및 특성지표) 주요 핵심사항 - 벤처기업, 이노비즈 기업 여부 - 투자 및 융자 현황 - 우대지원 기준 여부
작성자		연락처				서명	(인)

청년기업인 부문 포상 참가신청서 작성요령

□ 2011 청년기업인 부문 포상 참가신청서[서식 1호]

∙ 접수기관 : 신청자가 해당 기관명 기재

∙ 접수번호 : 접수기관에서 접수순번대로 기재

∙ 지역 및 업종 : 하단에 나열된 분야 중 해당분야의 번호를 (  )에 기재

∙ 주생산품(서비스)명칭 : 보편적인 단어를 사용하고 출품 제품(서비스)에 대해                        명확히 이해될 수 있도록 기재

∙ 수상경력 : 기업명 또는 대표자명으로 최근 5년간 수상실적 기입

□ 신청기업 사업현황 내용[붙임 제1-1호 서식]

∙ 경영일반현황은 근거 자료를 별도로 제출

(과거 3개년 재무제표 또는 감사보고서(업력 3년이상), 최근 결산년도 재무제표    또는 감사보고서(업력 3년 미만 기업)

∙ 산업재산권/획득인증 보유현황 : 등록 및 인증된 건에 대하여만 기재하고 사본은                 별도 제출(출원 건은 기재하지 아니함)

∙ 사업내용 및 개발 기술은 가급적 정량적(수치화)으로 기술하고 산출 근거자료를 제시 또는 첨부 (통계 등 자료를 인용한 경우 출처를 반드시 기재)

* 근거자료 미제출시 현장 확인 시 제출될 수 있도록 사전 준비

∙ 제품 및 기술내용은 2장 이내로 작성하고 설명이 불충분한 경우 설명 자료를

따로 첨부

∙ INNO-BIZ 및 벤처기업 : 해당되는 경우 확인번호 및 유효기간을 기재하고 사본은                              별도제출

∙ 매출액, 수출액 : 2011년 1월 이후 창업한 신생기업의 경우 기재 생략

[서식 제 1 호 붙임 3]

청년기업인 공적조서

(1) 성 명		(한글) (한자)
(2) 주 민 등록번호											-	(3) 생년월일
(4) 직 위							(5) 기업명
(6) 본사소재지
(7) 법인(사업자) 등록번호											(8) 수공기간
											년 개월
(9) 공적 요지(200자 이내)
(10)추천훈격													(11) 추천순위
조 사 자
(12)소 속										(13) 직 위
(14)연 락 처										(15) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2011년 월 일 신 청 기 업 인 (대표자 직인)

주요  공적 내용(16)

공적조서 작성요령

1. 유의사항

○ 세부작성요령을 잘 읽고 반드시 워드프로세서 프로그램 한글(HWP)을 이용하여 작성하여 주시기 바라며, 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의해 주시기 바람

※ 창업진흥원 홈페이지(www.kised.or.kr)에서 download 후 사용

2. 양식의 (1) ~ (9), (12) ~ (16)의 내용만 기재함

○ (1) ~ (4)의 경우 대표자 인적사항 기재

○ (5) ~ (8)의 경우 기업 이력 사항 기재

○ (8)수공기간의 경우 창업일부터 현재일 까지 기간과 창업 이전 관련분야 경력을      포함해서 기재(직장생활 경력 포함)

3. (1)의 성명란에는 한글과 한자로 기재함

4. (9)의 공적요지에는〔서식 1호 붙임 2〕의 신청기업 사업현황 요약서의 내용을 200자 이내로 요약하여 작성

5. 신청기업에는 기업대표의 성명을 기재하고 직인을 날인함

6. (12) ~ (15) 조사자의 경우 공적조서를 작성한 사람의 인적사항 기재

7. (16)의 주요 공적내용 작성 요령

○ 현재일을 기준으로 역순으로 서술형으로 기재(2011 → 2007 …)

○ 주요 공적내용은 심사 항목별 주요 핵심 사항을 5page 이내로 기재하고, 심사 시      주요 평가 지표가 되므로 정확하게 누락 없이 기록

○ 신청기업 사업현황 내용을 요약해서 정리하되, 기업 성과 및 기술의 우수성, 성장

과정 등을 중심으로 기재

8. 정부포상에 대한 동의서 [서식 1호 붙임 4]

○ 내용을 읽고 포상 신청기업 대표가 서명날인 할 것

[서식 제 1 호 붙임 4]

정부포상에 대한 동의서

□ 인적사항

○ 소속 또는 주소(읍‧면‧동 이상)

○ 직위 (급) :

○ 성    명 :

□ 동의내용

상기 본인은 2011 대한민국 창업대전 청년기업인부문에 대한 정부포상에 포상 대상자로 추천됨에 따라, 범죄경력조회 등을 위해 개인정보를 이용하고 중기청 홈페이지에 인적사항과 주요공적이 공개됨에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2011. ○○. ○○

소속           직위(급)           성명           (날인)

중소기업청장 귀하

[서식 제 1 호 붙임 5]

산재보험 가입 내역

업 체 명	대 표 자	산재보험 성립번호	업 종	소 재 지

※ 해당 기업에 소속된 개별 사업장은 모두 기재

※ 산재보험 성립번호는 개별사업장 소재지역 노동부 지방청에 확인하여 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

[서식 제 2 호]

공적심사표(청년기업인 부문)

□ 기 업 명(대표자) :

지표명

지표의 정의

배점

측정방법

점수

사업성

매출액 증가율(’09→’10년)

10

100% 이상	50% 이상	20% 이상	10% 이상	10% 미만
5	4	3	2	1

매출액(’10년)

10

50억 이상	40억 이상	30억 이상	20억 이상	20억 미만
10	8	6	4	2

매출액 영업이익률(’10년)

10

20% 이상	15% 이상	10% 이상	5% 이상	5% 미만
10	8	6	4	2

사업내용, 경영계획, 전략 등

10

매우 높음	높음	보통	낮음	매우낮음
10	8	6	4	2

기술력

산업재산권 보유 등 기술일반현황

10

매우 높음	높음	보통	낮음	매우낮음
10	8	6	4	2

핵심기술의 경쟁력, 판매실적 등

10

매우 높음	높음	보통	낮음	매우낮음
10	8	6	4	2

청년기업인상유공분야

젊은 패기와 열정으로 창업에 성공하기까지 노력과 성과

(제출서류 신청기업 사업현황 內
Ⅲ. 청년기업가 공적내용 참고)

20

아래 내용을 중심으로 종합 평가

- 젊은 기업가로서 패기와 열정

- 성공하기까지 노력 및 과정 등

종업원수

신청기업의 종업원수

(’11.6월말 기준)

10

30명 이상	20명 이상	15명 이상	10명 이상	5명 이상	4명 이하
10	8	6	4	2	1

공적기간

대표자 관련분야 활동 경력

(기업 대표 경력 × 100% +

이전 직장 경력 × 50%)

10

10년이상	7년 이상	4년 이상	2년 이상	2년 미만
10	8	6	4	2

가점

이노비즈, 벤처, 여성, 장애인 기업 각 2점

5

증빙 서류

총 점(105점 만점)

2011. . .
	심사자 : (서명)

〔서식 제 3 호〕

청년기업인 부문 추천명부

o 평가(추천)기관명:                                      책임자 :                  (인)

순위	회사명 (사업자등록번호)	대표자	출품제품(기술) 명칭	핵심기술의 내용

〔서식 제 4 호〕

청년기업인 부문 종합순위표

o 평가(추천)기관명:                                     책임자 :                  (인)

순위	구 분	기 업 명	대표자 (연락처)	평가점수	비고